Pega correta na amamentação: como saber se o bebê está mamando certo

São três da manhã, o bebê está no seu colo e o peito dói a cada sucção. Ele mama, solta, chora, volta a mamar. E a pergunta não sai da cabeça: será que ele está pegando direito? Respire: essa dúvida tem resposta.

A pega correta na amamentação acontece quando o bebê abocanha o mamilo e parte da aréola (a parte mais escura em volta do bico), com a boca bem aberta, os lábios virados para fora e o queixo encostado no peito. Com a pega certa, o bebê tira o leite com eficiência e a mamada não machuca você.

A seguir, você vai ver os sinais, o passo a passo do encaixe, o que é normal sentir e quando pedir ajuda, com base no Ministério da Saúde e na Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

O que é a pega na amamentação e por que ela importa tanto

O Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos, do Ministério da Saúde, define a pega como o encaixe da boca da criança no peito da mãe para poder mamar.

O bebê não tira o leite apertando só a ponta do bico. O Caderno de Atenção Básica nº 23, também do Ministério da Saúde, explica que ele abocanha o mamilo e parte da aréola, forma um lacre, e a língua faz um movimento ritmado, da ponta para trás, que tira o leite.

Com a pega boa, o mamilo fica numa posição que o protege do atrito e da compressão. Com a "má pega", segundo o mesmo caderno:

• O mamilo se machuca.
• A mama não esvazia bem, o que pode diminuir a produção de leite.
• O bebê pode não ganhar o peso esperado, mesmo ficando muito tempo no peito, porque tem dificuldade de tirar o leite do final da mamada, mais rico em calorias.

A sucção ineficaz também favorece o ingurgitamento (o peito cheio, duro e dolorido). Cuidar da pega é cuidar da sua pele, da sua produção e da alimentação do bebê.

Sinais de pega correta: como saber se o bebê está mamando certo

O Ministério da Saúde lista quatro sinais de pega adequada:

1. Boca bem aberta.
2. Lábios virados para fora, a famosa "boca de peixinho"., principalmente o de baixo.
3. Queixo encostado no peito, com o nariz livre.
4. Mais aréola aparecendo acima da boca do que abaixo.

A Caderneta da Criança repete esses sinais e lembra: só coloque o bebê para sugar quando ele abrir bem a boca.

O Caderno de Atenção Básica nº 23 acrescenta outros pontos de uma mamada que funciona:

• O bebê fica preso ao peito, sem escorregar nem largar o mamilo.
• A mandíbula se movimenta.
• Dá para ver ou ouvir o bebê engolindo.

E lista os sinais de técnica inadequada. A tabela junta os dois lados:

Sinais de pega adequada	Sinais de que a técnica precisa de ajuste
Boca bem aberta	Bochechas afundando a cada sucção
Lábio de baixo virado para fora	Ruídos da língua durante a mamada
Queixo tocando o peito	Peito parecendo esticado ou deformado durante a mamada
Mais aréola visível acima da boca	Mamilo com listras vermelhas, áreas esbranquiçadas ou achatadas quando o bebê solta
Engolidas que você vê ou ouve	Dor na amamentação

Na dúvida, peça a uma profissional de saúde que observe uma mamada com você: é assim que o Ministério da Saúde recomenda avaliar a pega.

Passo a passo da pega correta na amamentação

Não existe uma única posição certa. O Guia Alimentar explica que você pode amamentar sentada, recostada, deitada ou na posição mais adequada para vocês naquele momento.

1. Prepare você primeiro

Fique relaxada e bem apoiada, sem se curvar para a frente nem para trás. Sentada, uma banquetinha para apoiar os pés ajuda. A Caderneta da Criança lembra de tomar líquidos sempre que se sentar para amamentar. Isso importa porque uma posição ruim da mãe dificulta o encaixe da boca do bebê.

2. Traga o bebê para perto, barriga com barriga

O bebê fica bem junto de você, barriga com barriga, com a cabeça e o corpo alinhados, sem o pescoço torcido. Apoie bem o bebê, inclusive o bumbum. O braço de baixo dele não deve ficar preso entre vocês.

3. Nariz na altura do mamilo

A cabeça do bebê fica no nível do peito, com o nariz de frente para o bico e o pescoço levemente estendido. O nariz na altura do mamilo é um dos pontos-chave de posicionamento da Organização Mundial da Saúde (OMS) que o Ministério da Saúde reproduz.

4. Segure o peito em "C", deixando a aréola livre

Se precisar apoiar a mama, use a mão em "C", com a aréola livre. Evite segurar "em tesoura", entre o indicador e o dedo médio: os dedos ficam no caminho da boca. O Guia Alimentar orienta tirar qualquer obstáculo entre a boca e o peito: roupa, pano, mão ou dedos.

5. Espere a boca abrir bem

Espere o bebê abrir bem a boca e abaixar a língua antes de trazê-lo ao peito. O Ministério da Saúde explica que, quando a boca não abre o suficiente, o bebê não consegue abocanhar a aréola direito.

6. Leve o bebê ao peito, e não o peito ao bebê

O Ministério da Saúde lembra: é o bebê que vai à mama. Quando os dois estiverem prontos, traga o bebê num movimento rápido, para que ele abocanhe o mamilo e parte da aréola (cerca de 2 centímetros além do bico).

7. Confira os sinais

Olhe lábios, queixo, bochechas e engolidas. Se doer ou aparecer um sinal da coluna da direita da tabela, desfaça a pega com o dedo mínimo (veja abaixo) e recomece. Sugar é um reflexo, mas o bebê precisa aprender a tirar o leite, e os primeiros dias são de intenso aprendizado para vocês dois, segundo o Ministério da Saúde.

É normal sentir dor com a pega correta?

O Guia Alimentar do Ministério da Saúde é claro: amamentar não deve doer se a pega e a posição estiverem adequadas. A SBP diz o mesmo: a pega correta não causa dor nem sangramento.

Mas o Caderno de Atenção Básica nº 23 explica que é comum, nos primeiros dias após o parto, sentir uma dor discreta ou até moderada nos mamilos no começo das mamadas, por causa da sucção forte. Essa dor é considerada normal e não deve passar da primeira semana.

O que não é esperado, segundo o Ministério da Saúde e a SBP:

• Dor que continua depois da primeira semana.
• Dor frequente depois das mamadas.
• Mamilos muito doloridos e machucados. Eles são comuns, mas não são normais e precisam de cuidado.
• Mamilo com vermelhidão, inchaço, rachadura, bolha, marcas brancas, amarelas ou escuras, ou sangramento.

A SBP orienta: se a dor continua mesmo com a pega e a posição ajustadas, procure um profissional de saúde o quanto antes. E recomenda observar as mamas em busca de feridas, caroços ou pontos endurecidos, vermelhos ou quentes. Dor que persiste não é frescura.

Pega errada: sinais e como corrigir

Os sinais de técnica inadequada estão na coluna da direita da tabela acima. Um deles você confere sozinha: olhe o mamilo quando o bebê soltar. Listras vermelhas, áreas esbranquiçadas ou achatadas pedem ajuste. A Caderneta da Criança também lembra que rachaduras no bico do peito podem ser um sinal de que é preciso melhorar o jeito de o bebê pegar o peito.

Como tirar o bebê do peito sem machucar

Não puxe o peito com o bebê ainda sugando: o Ministério da Saúde cita isso entre as causas de machucado no mamilo. A Caderneta da Criança ensina o jeito certo: coloque o seu dedo mínimo entre as gengivas do bebê, no canto dos lábios. Assim ele abre a boca e solta o peito. Depois, é só recomeçar o passo a passo.

Quando o peito está muito cheio

Com o peito muito cheio, a aréola pode ficar tensa e o mamilo achatado, o que dificulta a pega. O Ministério da Saúde e a SBP orientam massagem suave, com movimentos circulares, e tirar um pouco de leite com a mão antes da mamada, até a aréola ficar macia.

Quando o bebê está muito sonolento

O Caderno de Atenção Básica nº 23 sugere trocar de mama várias vezes na mesma mamada quando o bebê está sonolento ou não suga com vigor. Se o bebê nasceu antes da hora, o artigo sobre amamentação do bebê prematuro explica as particularidades. Bebê muito sonolento, com dificuldade para acordar, é sinal de perigo: veja a lista mais abaixo.

Quando mesmo com ajustes não melhora

Às vezes você faz tudo direitinho e a pega continua difícil. O Ministério da Saúde cita como possíveis causas os mamilos curtos, planos ou invertidos, o frênulo da língua muito curto (a "cordinha" embaixo da língua do bebê), a mamadeira, a chupeta e os protetores de mamilo. Nesses casos, vale uma profissional observando a mamada de perto.

Pega correta na amamentação e o que você percebe no bebê

Uma boa pega também aparece no dia a dia do bebê:

• Ele mama com frequência, sem horário fixo. Segundo o Ministério da Saúde, em geral o bebê em amamentação exclusiva mama de 8 a 12 vezes por dia, e isso é normal, não sinal de leite fraco. Quanto mais ele mama, mais leite você produz.
• Ele faz xixi várias vezes ao dia. Depois da descida do leite, que costuma acontecer até o terceiro ou quarto dia após o parto, o Guia Alimentar considera bom sinal o bebê fazer xixi no mínimo 6 vezes em 24 horas, com urina clara. Menos de 6 a 8 xixis por dia e cocô raro, seco e duro são sinais indiretos de pouco leite, segundo o Ministério da Saúde.
• Ele está ativo e responde aos estímulos.
• Ele cresce bem. O ganho de peso, acompanhado nas consultas, é o melhor sinal de que o bebê recebe leite suficiente.

Ofereça o peito nos primeiros sinais de fome que o Ministério da Saúde descreve: o bebê abre a boca virando a cabeça como se procurasse o peito, fica inquieto, leva as mãos à boca e, por último, chora. O bebê que vai ao peito nos primeiros sinais chega com menos fome e suga com menos força, o que ajuda a proteger o mamilo.

Mitos sobre a pega e o preparo do mamilo

"Precisa preparar o bico do peito com bucha ou toalha na gravidez." Não precisa. O Ministério da Saúde não recomenda esticar os mamilos nem esfregá-los com bucha ou toalha áspera: na maioria das vezes não funciona e pode fazer mal. A própria gravidez se encarrega de preparar as mamas.

"Passar pomada, óleo ou o próprio leite cicatriza a rachadura." O Guia Alimentar do Ministério da Saúde diz que não existe comprovação científica de que cremes, pomadas, óleos, leite materno ou qualquer outra coisa ajudem a cicatrizar o peito. O caminho é corrigir a pega. Se houver ferida, quem avalia é o profissional de saúde que acompanha você.

"Quem tem mamilo plano ou invertido não consegue amamentar." A SBP explica que eles não impedem a amamentação, porque o essencial é o bebê abocanhar a aréola. O Ministério da Saúde orienta testar posições, manter a aréola macia e buscar ajuda logo após o nascimento.

"Se o bebê fica muito tempo no peito, o leite é fraco." O Guia Alimentar é direto: todo leite materno é adequado. Se o bebê fica muito tempo no peito e não ganha o peso esperado, vale olhar primeiro para a pega, com ajuda profissional.

Dá para aprender a pega correta ainda na gestação?

Dá. O Ministério da Saúde afirma que apoiar a amamentação ainda na gestação tem impacto positivo, em especial para quem espera o primeiro filho, e recomenda conversar no pré-natal sobre posição e pega, as possíveis dificuldades e como preveni-las. Também recomenda incluir o companheiro e a mãe nessa conversa.

Se você está grávida e quer chegar a esse momento mais segura, a preparação para amamentação foi pensada exatamente para isso.

Quando procurar ajuda

Procure uma consultora de amamentação, a equipe da maternidade, a unidade de saúde ou um banco de leite humano se:

• A dor nos mamilos passa da primeira semana ou continua mesmo depois de ajustar a pega e a posição.
• O mamilo está rachado, com ferida, bolha ou sangrando.
• O bebê não consegue ficar preso ao peito, escorrega ou faz ruídos com a língua.
• O mamilo sai com listras vermelhas, achatado ou esbranquiçado depois das mamadas.
• O peito fica empedrado e não melhora, ou piora, mesmo com mamadas mais frequentes.
• Você acha que está com pouco leite ou o bebê faz poucos xixis depois da descida do leite.

Procure um serviço de saúde imediatamente se:

• Uma área do peito fica dolorida, vermelha, inchada e quente, principalmente com febre, calafrios ou mal-estar. Pode ser mastite, a inflamação da mama. A amamentação não precisa ser interrompida durante o tratamento.
• A pele do bebê fica amarelada nas primeiras 24 horas de vida, com um amarelo muito forte, espalhado pelo corpo todo, ou que dura mais de duas semanas.

Leve o bebê ao serviço de urgência se ele, nos primeiros dois meses, tiver algum destes sinais de perigo da Caderneta da Criança:

• Muito sonolento, com dificuldade para acordar, ou muito molinho.
• Não consegue mamar.
• Febre (37,5 °C ou mais) ou temperatura baixa (35,5 °C ou menos).
• Cansaço, dificuldade para respirar ou respiração muito rápida.
• Urina escura, fezes com sangue ou manchas avermelhadas ou arroxeadas na pele.
• Convulsão ou perda da consciência.

Se houver dificuldade para chegar ao serviço de urgência, ligue para o SAMU (192). A ligação é gratuita.

Como a Thaissa pode te ajudar

Pega é uma coisa que se aprende melhor com alguém do lado, olhando a mamada de verdade. Na consultoria de amamentação no pós-parto, a Thaissa acompanha você e o bebê numa visita, observa a pega e a posição, ajusta o que for preciso e segue junto por 20 dias de suporte pelo WhatsApp, que é quando as dúvidas aparecem.

Se ainda está grávida, você pode reservar a consultoria pela data provável do parto ou começar pela preparação para amamentação. E, quando a pega já foi corrigida mas o mamilo ainda está machucado, a laserterapia pode entrar como recurso complementar no cuidado das fissuras, sem substituir a avaliação do obstetra ou do pediatra.

Perguntas frequentes sobre a pega correta

Quanto tempo leva para o bebê aprender a pegar o peito?

Cada dupla tem o seu ritmo. O Ministério da Saúde lembra que amamentar nem sempre é fácil, principalmente nos primeiros dias e para as mães de primeira viagem, e que isso exige paciência, informação e apoio. Na descida do leite, o peito pode ficar mais cheio e a aréola mais firme, o que pede novos ajustes. Se a dor nos mamilos passar da primeira semana, vale pedir uma avaliação.

Como saber se a pega está errada se o bebê parece mamar bem?

Olhe para o seu mamilo no fim da mamada. Se ele sai com listras vermelhas, achatado ou esbranquiçado, a técnica precisa de ajuste. Também desconfie de bochechas afundando, ruídos da língua e dor. O Ministério da Saúde lembra que o bebê com pega inadequada pode ficar muito tempo no peito e não ganhar o peso esperado.

Bico de silicone ajuda na pega?

O Ministério da Saúde diz que os protetores de mamilo não são eficazes e podem até causar machucados no mamilo. Quando o bebê tem dificuldade para pegar o peito, o Guia Alimentar orienta suspender bicos de silicone, de mamadeira e chupetas, melhorar a pega e variar a posição. Se alguém sugerir o uso, converse com uma profissional que acompanhe a sua amamentação.

Posso amamentar com o mamilo machucado?

Em geral, sim. O Guia Alimentar do Ministério da Saúde orienta, enquanto houver machucado, corrigir a pega, variar as posições, começar pela mama menos machucada e enxaguar os mamilos com água limpa pelo menos uma vez por dia. Se a lesão for muito extensa ou a dor impedir a mamada, pode ser preciso pausar aquele lado por um tempo, mantendo a retirada do leite, sempre com orientação. Remédio para dor só com indicação do obstetra ou do pediatra.

Você está aprendendo, e isso já é cuidar

Ninguém nasce sabendo amamentar, nem a mãe, nem o bebê. A pega correta se constrói mamada por mamada, com paciência e, quando preciso, ajuda. Se hoje está difícil, não quer dizer que vai ser sempre assim.

Mais conteúdos sobre o tema ficam reunidos na categoria Amamentação do blog.

Fontes

• Ministério da Saúde. Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos: versão resumida (2021), disponível no Portal de Boas Práticas do IFF/Fiocruz.
• Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 23: Saúde da Criança, Aleitamento Materno e Alimentação Complementar, 2ª edição (2015), disponível no Portal de Boas Práticas do IFF/Fiocruz.
• Ministério da Saúde. Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania, 6ª edição (2023), disponível no Portal de Boas Práticas do IFF/Fiocruz.
• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Problemas mais frequentes com as mamas.